시험ㆍ분석 신청서		담당	검토	승인
접수번호		접수일자	/ /
	기관명/성명	000 / 000	생년월일	업체(사업자등록번호) (개인의 경우 주민등록번호 기재)
(대표자)	000	(사업자등록번호)
도로명 주소	000	전화번호	000
이메일	000	H . P	000
완료요구일		완료예정일	/ /	용도	품질관리 또는 특정 용도 기재
시료명	시험·분석항목명	시험·분석방법	담당자	수량	수수료
000	납 카드뮴 등등 기재			0
건/항목수		/		시료처리방법		KOLAS
시험·분석구분		고객구분(회원사번호)	비회원
수수료소계		발송방법
면담내용	“예시”의뢰시 필요한 사항이나 참고사항 같은 것을 기재
	위 내용과 같이 시험·분석을 의뢰합니다.
	년 월 일
	신청인		(서명: )
	고객 지원실 : 이천분원 Tel. 031-645-1400, 1466 Fax. 031-645-1494 E-mail : pminah@kicet.re.kr
	한국세라믹기술원장 귀하
※ 접수시 유의사항 1. 시험성적서는 홍보, 선전, 광고 및 소송용으로 사용 될 수 없으며, 신청용도 이외의 사용을 금합니다. 2. 접수 후에는 분할발급(시료별, 시험항목별)은 되지 않으니 접수 시 유의하시기 바랍니다. 3. 고객이 제공하는 개인정보는 신청하신 의뢰시험 업무처리(고객연락, 시험안내 등)의 용도로 사용됩니다. 수집된 개인정보는 한국세라믹기술원의 고객만족도 조사 및 홍보(신규 장비/분석법) 목적으로 사용될 수 있습니다. (동의하지 않는 경우 정보 제공에서 제외됩니다. □ 정보 제공에 동의하지 않음) 4. 제시한 시료 정보 및 환경(자성, 녹는점 등)에 의한 기기오류/고장 등의 책임은 의뢰자에게 귀책사유가 있습니다.

양식번호 KT-QPF-06-01(05):2018.05.30	한국세라믹기술원